2019年底前 生育保險和醫(yī)療保險合并實施

《意見》明確，生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率，個人不繳納生育保險費。

同時，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立費率確定和調(diào)整機制。

△圖/視覺中國

《意見》要求，兩項保險合并實施后，將生育醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付方式改革范圍，推動住院分娩等醫(yī)療費用按病種、產(chǎn)前檢查按人頭等方式付費。生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

△圖/視覺中國

《意見》要求，確保職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

《意見》要求，各地要在2019年底前實現(xiàn)兩項保險合并實施。

國家醫(yī)保局：不會影響職工生育保險待遇

在25日舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，有記者問：全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險這兩項保險的合并實施后，會不會影響職工所享受的生育保險待遇？

“絲毫不會影響。”國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫回應(yīng)稱，保留險種和保障待遇，是這次工作的重點。兩個確保政策措施中，第一個確保就是保障待遇，原有的生育保險規(guī)定的生育保險待遇不變，只是在經(jīng)辦上改變了享受的渠道，但沒有改變參保范圍、沒有改變生育保險設(shè)定的保障項目和支付水平。

陳金甫指出，生育保險實際是涉及到保障待遇的幾個大類，一是生育的醫(yī)療費用，在規(guī)定范圍內(nèi)實報實銷，不管是合并實施還是不合并實施，都和醫(yī)療保險的保障待遇是不一樣的，因為醫(yī)療保險待遇是按比例支付，這體現(xiàn)了對人口生育政策的一種特殊安排。同樣，生育保險是個人不繳費的，由單位來繳費，這個政策也同樣保留。同時更考慮生育期間女職工的生活和身體健康，包括薪酬，規(guī)定了產(chǎn)假期間的生育津貼待遇。沒有生育保險的話，要么是單位負(fù)擔(dān)，要么是個人負(fù)擔(dān)，這樣涉及到企業(yè)負(fù)擔(dān)和個人生活來源，生育保險明確規(guī)定，在規(guī)定的法定產(chǎn)假98天之內(nèi)，包括各地一定的獎勵假，由生育保險基金支付生育津貼。所以這些待遇都不會改變，隨著社會發(fā)展和經(jīng)濟的發(fā)展，生育保障只會越來越好，不會降低。

“五險一金”將變“四險一金”？ 國家醫(yī)保局：這是誤解

△圖/視覺中國

陳金甫表示，前年兩項保險合并實施試點時社會上就有提出來，說今后“五險一金”變成“四險一金”了，“生育保險取消了”，這實際是對之前試點工作以及《關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》的誤解。

他指出，中國通過推進生育保險，推動解決了就業(yè)歧視問題，均衡了不同企業(yè)的社會負(fù)擔(dān)，有力地促進了女職工的就業(yè)，聯(lián)合國和國際勞工組織等國際組織把中國推進生育保險制度建設(shè)作為一個創(chuàng)舉向成員國都推薦過，這也是我們推進婦女權(quán)益保護一個重要的制度安排。

“所以，生育保險不存在取消的問題，沒有取消。”陳金甫說。