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重磅!徐州出臺異地就醫(yī)新政!轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院不限醫(yī)院級別!
發(fā)布時間:2019-6-4 16:11:36      點(diǎn)擊次數(shù):3251

近日

徐州市醫(yī)療保障局出臺文件

進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)工作

更大程度和更深層次上

提升人民群眾異地就醫(yī)的便捷性

下面跟著小編一起來看看

異地就醫(yī)政策發(fā)生了哪些新變化



異地就醫(yī)政策新變化



駐外人員

以前需選擇3家不同級別定點(diǎn)醫(yī)院

現(xiàn)在只需備案到城市 


參保人員異地就醫(yī)時,需在備案城市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。備案地所有的全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)皆可刷卡就醫(yī)。未刷卡先行墊付的費(fèi)用,可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請手工報銷。



轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員

以前:需選擇二級??萍耙陨霞墑e定點(diǎn)醫(yī)院,備案有效期為1個自然年度

現(xiàn)在:只需備案到城市,不限制醫(yī)院級別,備案有效期為12個月


轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案到就醫(yī)地所在城市,不限定具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu),備案后在該城市區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可就醫(yī)。


持卡結(jié)算的備案有效期為12個月,未刷卡結(jié)算的備案有效期為當(dāng)次有效。(當(dāng)次是指在備案地同一醫(yī)院連續(xù)發(fā)生的門急診檢查和住院的一個不可分割的完整醫(yī)療行為過程。


未開通門診直接結(jié)算但開通住院直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用,備案有效期為12個月。




未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案人員

以前:無法補(bǔ)辦手續(xù),

僅在三級醫(yī)院住院才可以按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院應(yīng)報銷額的50%給予報銷 

現(xiàn)在:住院期間可以補(bǔ)辦備案手續(xù),

出院時刷卡結(jié)算 ,不限制醫(yī)院級別


市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院補(bǔ)備案僅限異地在院期間申請。參保人員需經(jīng)診治過的參保地最高等級且具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院權(quán)限的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意,持未出院承諾書、入院通知單、病程記錄(或醫(yī)囑單、押金單)等材料,按備案規(guī)定向轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交辦理。符合條件的,備案日期可提至本次入院前一日,出院刷卡結(jié)算。墊付后回參保地申請手工報銷的,備案經(jīng)辦日期須早于出院日期。


特別提醒,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院一定要先辦理備案手續(xù),否則將影響醫(yī)保待遇的正常享受。




駐外回徐人員

以前:異地備案有效期間回參保地就醫(yī),

需急診鑒定或按照非正常轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報銷醫(yī)保待遇。

現(xiàn)在:異地備案有效期間回參保地就醫(yī),

按照駐外人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院辦理。




轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須知



轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件
因疾病診斷或治療需要,受參保地最高等級的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限,參保人員需到其它城市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,需經(jīng)具備轉(zhuǎn)市外權(quán)限的醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)會診同意后辦理市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案。


轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報銷比例
市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和駐外人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,起付線不參與統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)累計,基金支付比例在參保地三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例的基礎(chǔ)上,下降5個百分點(diǎn)。


未辦理備案手續(xù)
未辦理異地就醫(yī)備案的住院醫(yī)療費(fèi)用,按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院基本醫(yī)療保險應(yīng)報銷額的50%給予報銷;門診費(fèi)用不予支付。


來源:都市晨報

徐州外服金融人力資源部 龐艷潔 提供

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